Editorial
Infectiile pulpei dentare si consecintele netratarii lor
Aparitia infectiilor pulpare este determinata in principal de microorganisme, care pot ajunge in contact cu pulpa dentara pe mai multe cai. Dintre acestea, cea mai frecventa este patrunderea directa din cariile mari, profunde. Bacteriile pot afecta pulpa si prin intermediul unor fisuri sau chiar fracturi ale dintilor, in aceste cazuri “moartea” pulpei succedandu-se foarte rapid, de multe ori chiar fara durere.
De asemenea infectarea pulpei dentare se poate face si prin patrunderea microorganismelor ramase dupa curatarea incorecta a cavitatilor carioase insa acestea, fiind in numar mult mai mic, nu ameninta neaparat infectarea acesteia.
Microbii pot migra in dinte si retrograd prin apexul (varful) dintelui sau prin canalele laterale, in urma unor traumatisme ale parodontiului sau a unor tratamente ale bolii parodontale.
Calea sanguina poate fi o alta modalitate de patrundere a bacteriilor, acestea ajungand in tesutul dentar in urma unor interventii chirurgicale, dupa chiuretarea pungilor parodontale sau chiar a extractiilor dentare. Daca tesutul pulpar este deja afectat el atrage bacteriile din sange printr-un fenomen numit anachoreza.
Indiferent pe unde vor patrunde microorganismele in pulpa dentara, ele vor produce o reactie inflamatorie manifestata prin durere spontana, de mare intensitate, putand fi si pulsatila, iar durata variaza de la cateva minute pana la ore, dintele fiind sensibil la percutia in ax.
Deoarece pulpa se afla intr-o cavitate dura, cu pereti inextensibili, inflamatia este de cele mai multe ori ireversibila, fiind urmata destul de rapid de necrozarea tesutului sau de aparitia unui abces periapical.
De aceea va recomandam sa nu ezitati, in momentul in care aveti cea mai mica durere dentara, sa contactati un cabinet stomatologic. O interventie la nivelul canalului radicular nu este chiar atat de rea pe cat se spune. Tratamentul consta in indepartarea tesutului lezat sau infectat, care se afla in interiorul canalului radicular (el fiind cauza unui eventual abces) sub anestezie locala, cu ajutorul instrumentarului endodontic manual sau rotativ, apoi prin irigare cu solutii antiseptice.
Numarul sedintelor necesare pentru incheierea interventiei la nivelul canalului radicular va depinde de mai multe elemente, cum ar fi stadiul de infectie al pulpei sau complexitatea interventie; in tot acest timp canalul va fi obturat temporar cu amestecuri continand substante antimicrobiene.
Etapa finala a interventiei va fi sigilarea canalului radicular cu un material steril, cu rol de a-l izola de mediile invecinate si de a impiedica aparitia unei infectii in viitor. Terapia cu antibiotice nu este necesara. Daca medicul dentist nu o recomanda, ulterior probabil ca dintele va avea nevoie de o reconstituire corono-radiculara si de o coroana de acoperire pentru a restabili forma si functia initiala dar aceasta decizie va fi luata in functie de o serie de factori suplimentari.
Un dinte cu obturatie radiculara va fi un dinte activ si va functiona in continuare, folosind ca sursa de sange si inervatie tesuturile din jur care il mentin in pozitia lui pe os. Intradevar, dintele isi va pierde sensibilitatea la cald, rece sau dulce, in schimb va raspunde la presiunea masticatorie. Daca tratamentul a fost corect efectuat, dintele ar trebui sa reziste la fel de mult ca si ceilalti dinti pe arcada si sa poata fi folosit ca si stalp de ancorare pentru o proteza sau o punte dentara.
Intr-o infectie dentara acuta, daca nu se intervine prin instituirea unui tratament corespunzator, se poate ajunge la aparitia unui abces periapical, manifestat prin durere si tumefactia regiunii din jurul dintelui afectat, iar uneori poate fi prezenta si febra. Bacteriile din abcesele dentare pot migra in profunzime, spre os, determinand infectarea acestuia, apoi fistuliza la nivelul gingiei ori a tegumentului fetei, sau prin intermediul vaselor de sange din focarul inflamator se poate ajunge la bacteriemii si septicemii. De aceea, un abces dentar trebuie considerat o urgenta stomatologica.
In cazurile mai severe, tratamentul cu antibiotice este indispensabil insa el va fi administrat doar la recomandarea medicului. Acestea fiind insuficiente in combaterea infectiei, drenajul chirurgical efectuat in cabinet rezolva in mare parte problema iar extractia este intr-adevar ultima metoda la care apelam.
Iata de ce infectiile dentare trebuie tratate cu seriozitate. Orice amanare de a va prezenta intr-un cabinet dentar poate avea consecinte grave asupra starii dumneavoastra de sanatate. Si ce este mai de pret decat sanatatea?
Dr. Cristina Almasan
Medic dentist stomatologie generala
Clinica Stomatologica Velvet Dental
Tel 021/317.39.97
